Pytanie z egzaminu PES

30-letni mężczyzna został przyjęty w celu ustalenia przyczyny utrzymującego się od ponad tygodnia suchego, nieproduktywnego kaszlu, gorączki do 38,2°C oraz narastającego uczucia duszności i narastającego poczucia choroby. Badanie klatki piersiowej wykonane ambulatoryjnie nie wykazało nieprawidłowości. Zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego przez 3 dni przyjmował azytromycynę - bez poprawy. Pacjent dotychczas poważnie nie chorował, jedynie pół roku wcześniej przebył półpasiec Th 8-12. Przy przyjęciu stwierdzano obecność białych nalotów na śluzówkach jamy ustnej i języku, sinicę czerwieni wargowej i dystalnych odcinków palców kończyn górnych, dyskretne ściszenie szmeru oddechowego nad oboma polami płucnymi, przyspieszenie czynności serca do 116/min. W badaniu morfologicznym krwi obwodowej oraz podstawowych badaniach biochemicznych nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, poza podwyższoną aktywnością dehydrogenazy mleczanowej (LDH - 1230 IU/L). Saturacja hemoglobiny oznaczona za pomocą pulsoksymetru wynosiła 80%, a ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej 65 mmHg. W popłuczynach oskrzelowych stwierdzono obecność grzybów zidentyfikowanych jako Pneumocystis jiroveci. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) opisanemu powyżej choremu należy zaproponować diagnostykę w kierunku zakażenia HIV;
2) w opisanym przypadku terapią z wyboru będzie zastosowania flukonazolu, a przypadku braku odpowiedzi - kaspofunginy;
3) wskazane jest włączenie do terapii kortykosteroidów;
4) w przypadku potwierdzenia zakażenia HIV, opisany stan jest wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonej terapii antyretrowirusowej (cART);
5) po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby należy stosować profilaktykę wtórną.
Prawidłowa odpowiedź to: