Pytanie z egzaminu PES

58-letnia imigrantka z Nigerii, zakażona HIV i HBV, dotychczas nieleczona przeciwwirusowo zgłosiła się do poradni w celu oceny stopnia zaawansowania zakażenia i ustalenia dalszego postępowania terapeutycznego. W badaniu przedmiotowym ciężar ciała - 62 kg, wzrost 164 cm, nie obserwowano istotnych odchyleń od stanu prawidłowego poza stwierdzanymi w czasie 3 kolejnych wizyt podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego krwi (max. 170/105 mm Hg). W badaniach laboratoryjnych liczba limfocytów CD4 = 238 kom/mm3, HIV RNA 4,35 x105 kopii/mL, HBV DNA 2 x105kopii/mL, kreatynina 110 mmol/L (górna granica normy), glikemia na czczo 4,8 mmol/L, ALT 130 IU/L, AspAT 110 IU/L. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) pacjentka powinna otrzymać zestaw leków uwzględniający jednoczesną trapię zakażenia HIV i HBV;
2) decyzje terapeutyczne należy odroczyć do czasu wykonania biopsji wątroby, która w takiej sytuacji jest obligatoryjna;
3) w momencie rozpoczynania terapii przeciwwirusowej dobrym zestawem leków dla tej chorej będzie emtrycytabina + tenofowir + efawirenz;
4) w przypadku stwierdzenia białkomoczu chora powinna mieć wykonane USG i biopsję nerki;
5) stężenie kreatyniny w surowicy jest prawidłowe - brak jest wskazań do oznaczania białkomoczu u tej pacjentki.
Prawidłowa odpowiedź to: