Pytanie z egzaminu PES

U 25-letniej dotychczas zdrowej kobiety w 9 tygodniu ciąży rozpoznano zakażenie HIV. Określono liczbę limfocytów CD4 i poziom HIV RNA, które wynosiły odpowiednio 543 kom./μl i 10560 kopii/ ml. Badanie morfologiczne krwi obwodowej i podstawowe wyniki badań biochemicznych pozostawały w granicach wartości prawidłowych. Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) należy bezzwłocznie (tj. w ciągu najbliższego tygodnia) rozpocząć leczenie antyretrowirusowe (ARV);
2) należy monitorować liczbę limfocytów CD4 oraz wysokość wiremii HIV co miesiąc, a rozpoczęcie leczenia ARV odroczyć do momentu spadku CD4 < 350 kom./μl i / lub wzrostu HIV RNA > 100 000 kopii/ml;
3) leczenie ARV należy rozpocząć po ukończeniu 12 tygodnia ciąży bez względu na wyniki oznaczeń CD4 i wiremii HIV;
4) w oparciu o wyniki badań ACTG 076 i HIVNET 012 w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zaproponować zestaw składający się z azydotymidyny, lamiwudyny i newirapiny (AZT+3TC+NVP);
5) w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zaproponować zestaw składający się z tenofowiru, emtrycytabiny i sakwinawir wzmacnianego rytonawirem (TDF + FTC + SQV/r);
6) bez względu na inne elementy postępowania i ich efekty, w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka, ciążę należy rozwiązać planowanym cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to: