Pytanie z egzaminu PES

43-letni chory został przyjęty do SOR z powodu z powodu zaburzeń świadomości i niedowładu kończyny dolnej lewej. W tomografii komputerowej (TK) OUN stwierdzono obecność 2 zmian ogniskowych ulegających wzmocnieniu po podaniu kontrastu, otoczonych strefą obrzęku. Ze wstępnym rozpoznaniem guza mózgu został skierowany do oddziału neurochirurgii. Przed zabiegiem
operacyjnym wykonano oznaczenie p-ciał anty HIV uzyskując wynik pozytywny, potwierdzony w teście Western-blot. Uzyskano również dodatni wynik oznaczenia przeciwciał przeciw Toxloplasma gondii w klasie IgG. Zastosowano leczenie empiryczne klindamycyną z pyrymetaminą oraz leczenie przeciwobrzękowe i przekazano chorego do oddziału chorób zakaźnych, gdzie kontynuowano terapię. Spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego chorego wskaż prawdziwe:
1) zastosowane postępowanie nie było prawidłowe - w trakcie pobytu chorego w oddziale neurochirurgii należało bezzwłocznie wykonać stereotaktyczną biopsję mózgu w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania;
2) zastosowane postępowanie było prawidłowe, ale jeśli w ciągu 10-14 dni brak będzie poprawy klinicznej i radiologicznej należy dążyć do wykona-nia stereotaktycznej biopsji mózgu w celu zweryfikowania rozpoznania;
3) jeśli nie ma przeciwwskazań, to klindamycynę należy zamienić na sulfadiazynę;
4) zastosowane leczenie (klindamycyna + pyrymetamina) stanowi skuteczną profilaktykę PCP - w czasie jego podawania można zrezygnować z innych form profilaktyki PCP;
5) należy niezwłocznie zaproponować choremu rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej (ARV);
6) rozpoczęcie terapii ARV należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia ostrej fazy choroby.
Prawidłowa odpowiedź to: