Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 55-letniego mężczyzny z cukrzycą typu II leczonego przewlekle metforminą, występują od 3 dni następujące objawy: gorączka > 38,5 st. C, biegunka, nawracające wymioty. W badaniach krwi stwierdzono: mocznik 140mg/dl (norma:10-40 mg/dl) kreatynina 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0mg/dl), glukoza 5,7mmol/l, w gazometrii krwi żylnej: pH=7,2; Na 150mmol/l (n: 138-148 mEq/l),
K 3,2 mmol/l (n:3,8-5,0). Morfologia: Hb 15,5g/dl, Erytr. 5,2mln/µl , Ht 50%, Leukocyty 15tys./µl. Badanie ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH 5,5, białko nb, cukier nb, ciała ketonowe nb, osad moczu w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?