Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Choroby zakaźne

55-letni mężczyzna, palący papierosy, z chorobą wrzodową w wywiadach i kamicą pęcherzyka żółciowego, po appendektomii przez 3 m-cami, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu nawracających od ok. 5 godzin silnych bólów w nadbrzuszu z nudnościami i wymiotami treścią śluzową, bez biegunki i bez gorączki. W badaniach krwi: leukocytoza 11 tys/μl z przewagą granulocytów obojetnochłonnych, Na 140mEq/l, K 3,5mEq/l, bilirubina 1,0mg/dl (norma: do 1,2) amylaza w surowicy 30 U/l (n: 30-110), ALAT 35 U/l (n: 10-52), AspAT 70j.U/l (n:10-36), troponina I-0,9 ng/ ml (n: 0,00-0,08). W badaniu EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy.
B) wrzód dwunastnicy drążący do trzustki.
C) zapalenie pęcherzyka żółciowego.
D) ostre wirusowe zapalenie wątroby.
E) zawał ściany dolnej serca.