Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Choroby zakaźne

23-letni pacjent, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów gorączkowych do 38st.C, suchego kaszlu, zmian na podudziach o charakterze rumienia guzowatego oraz bólu i obrzęku stawów skokowych, bez biegunki i bez zaburzeń w oddawaniu moczu. W badaniach krwi stwierdza się OB.58mm po1 godz,CRP 70mg/l (n: do 10).Morfologia: Erytrocyty 4,2mln/μl, Hb 12,5μg/dl, Leukocyty 12tys/μl, płytki krwi 280tys/μl., czynnik reumatoidalny w surowicy RF IgM nieobecny, w radiogramie PA klatki piersiowej obustronne poszerzenie cieni wnęk, bez zmian ogniskowych w płucach. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?