Pytanie z egzaminu PES

44-letni mężczyzna, ekonomista, zgłosił się do neurologa z powodu postępujących trudności w uczeniu się i zaburzeń mowy, które uniemożliwiły mu kontynuowanie studiów podyplomowych. Ze względu na wielomiesięczne pobyty w Wielkiej Brytanii w latach 1992-1997, chory i jego rodzina są zaniepokojeni możliwością rozwoju u pacjenta „choroby szalonych krów”.
W czasie 3 tygodniowego pobytu w oddziale neurologicznym stan chorego pogorszył się: nasilały się zaburzenia funkcji poznawczych, wystąpił niedowład połowiczy lewostronny. W badaniu MRI stwierdzono w istocie białej liczne, rozsiane obszary demielinizacji, hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, hipointensywne w obrazach T1-zależnych, nie ulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu i nie wykazujące efektu masy. Badanie ogólne płynu mózgówo-rdzeniowego nie wykazało istotnych nieprawidłowości poza podwyższonym stężeniem białka do 0,7 g/dl. W czwartym tygodniu hospitalizacji wystąpiła odyno- i dysfagia, z powodu których wykonano badanie gastroskopowe, stwierdzając grzybicę przełyku. Uzyskano również pozytywny wynik badania na obecność przeciwciał anty-HIV, potwierdzony w teście Western-blot. Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do tego przypadku wskaż prawdziwe:
1) patognomiczny obraz MRI pozwala na jednoznaczne rozpoznanie choroby Creutzfelda-Jakoba, niezależnie od zakażenia HIV;
2) postawienie właściwego rozpoznania umożliwi wykazanie obecności materiału genetycznego wirusa Epstein-Barr w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) postawienie właściwego rozpoznania umożliwi wykazanie obecności materiału genetycznego wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) bezzwłocznie należy rozpocząć terapię antyretrowirusową;
5) leczenie antyretrowirusowe może spowodować spowolnienie, a nawet regresję zmian neurologicznych;
6) leczenie antyretrowirusowe może spowodować progresję zaburzeń neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to: