Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Choroby zakaźne

Jakie postępowanie zaproponujesz u 35-letniego mężczyzny z uszkodzeniem wątroby po zjedzeniu muchomora sromotnikowego, u którego stwierdzono: poziom bilirubiny 24 mg/dl, INR 4,5, poziom kreatyniny 2,2 mg/dl, bez cech encefalopatii?

A) dializa wątrobowa.
B) leczenie dużymi dawkami dożylnymi acetylocysteiny, a w razie pogorszenia INR - kwalifikacja do przeszczepu wątroby.
C) hemodializa i leczenie dożylne 3-dihydrobursztynianem silibiliny (legalon) oraz steroidy.
D) natychmiastowa kwalifikacja do przeszczepu wątroby, a w czasie oczekiwania na OLTx - standardowe leczenie jak przy zatruciu muchomorem sromotnikowym.
E) standardowe leczenie jak przy zatruciu muchomorem sromotnikowym z codzienną oceną INR i w razie wzrostu INR > 7.0 kwalifikacja do przeszczepu wątroby.