Pytanie z egzaminu PES

U 55-letniego chorego o wadze 85 kg, ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV, stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Oznaczono: liczbę limfocytów CD4 = 378 kom/mm3, HIV RNA 12 000 kopii/mL, HCV RNA = 7,28 x 102 IU/mL, genotyp HCV 3, aktywność ALT 17 U/l, klirens kreatyniny (eGFR) = 55 ml/min. Choremu zaproponowano leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem azydotymidyna + lamiwudyna + darunawir/rytonawir oraz leczenie zakażenia HCV pegylowanym interferonem z rybawiryną (PegIFN + RBV). Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) brak jest wskazań do leczenia ARV;
2) brak jest wskazań do leczenia przeciw-HCV u chorego z prawidłową aktywnością ALT i niskim poziomem wiremii HCV;
3) w przypadku podjęcia terapii p-HCV należy zastosować PegIFN oraz RBV w dawce 1200 mg dziennie;
4) zaproponowany zestaw leków ARV jest optymalny dla pacjenta jednocześnie leczonego p-HCV i z przewlekłą choroba nerek w stadium III;
5) ze względu na bardzo wysokie ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w przypadku łącznego stosowania rybawiryny i nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, należy najpierw przeprowadzić kurację p-HCV, a dopiero po jej zakończeniu rozpocząć leczenie ARV.
Prawidłowa odpowiedź to: