Pytanie z egzaminu PES

40-letnia pacjentka zakażona HIV leczona zestawem tenofowir, emtrycytabina i newirapina została przyjęta do szpitala z powodu zaburzenia rytmu wypróżnień. Badania laboratoryjne wykonane miesiąc wcześniej: HIV RNA < 50 kopii/ml i wzrost liczby limfocytów CD4 z 55 (nadir sprzed 3 lat) do 376 kom/mm3. W kolonoskopii stwierdzono obecność nacieku organicznego w obrębie odbytnicy. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w trakcie endoskopii rozpoznano inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Zaplanowano zabieg operacyjny, ustalono, że w okresie okołooperacyjnym pacjentka przez min. 5 dni nie będzie przyjmować pokarmów i leków doustnie. Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń odnoszących się do powyżej opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) rozwój raka odbytu w trakcie terapii antyretrowirusowej jest wyrazem klinicznej nieskuteczności tej terapii;
2) w okresie przedoperacyjnym 1-3 dni przed zabiegiem należy jednoczasowo odstawić wszystkie leki ARV;
3) w okresie przedoperacyjnym 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić newirapinę, a bezpośrednio przed zabiegiem tenofowir i emtrycytabinę;
4) w okresie przedoperacyjnym 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić tenofowir i emtrycytabinę, a bezpośrednio przed zabiegiem newirapinę;
5) po przerwie w podawaniu newirapiny należy ponownie wprowadzać lek stopniowo (tzn. 200 mg/dobę przez pierwsze 2 tyg., później zwiększenie dawki do 400 mg/dobę).
Prawidłowa odpowiedź to: