Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Choroby zakaźne

38-letnia kobieta przyjęta została do szpitala celem diagnostyki wymiotów, bólów głowy, znacznego osłabienia. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, odwodnienie, temp. ciała 37 st. C. RR 150/100 mmHg, osłabienie siły mięśniowej i osłabienie odruchów ścięgnistych. W wywiadzie: obustronna kamica nerkowa, nawracająca choroba wrzodowej żołądka, uporczywe zaparcia, uogólnione przewlekłe bóle kostno-stawowe. W badaniach krwi: erytrocyty 4,70 G/l, Hb-14,7g/dl, leukocyty-11tys./mm3, Płytki krwi -227 G/l , Na-143mEq/l (n:135-145), K-3,11mEq/l (n:3,6-5,0), Ca - 5,5mg/dl (n: 8,5-10,5mg/dl),glukoza -108mg/dl, TSH - w normie. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?

A) ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
B) przełom tyreotoksyczny w przebiegu nadczynności tarczycy.
C) śpiączka cukrzycowa.
D) przełom hyperkalcemiczny w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc.
E) przełom nadciśnieniowy.