Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Choroby zakaźne

W trakcie leczenia lamiwudyną chorego na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wystąpiła lekooporność związana z mutacją YMDD. Rozważane są następujące opcje dalszego postępowania:
1) zakończeniu terapii lamiwudyną i rozpoczęciu stosowania PegIFN alfa 2a;
2) zakończeniu terapii lamiwudyną i rozpoczęciu stosowania PegIFN alfa 2b;
3) dodaniu adefowiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny;
4) dodaniu entekawiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny;
5) dodaniu tenofowiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny;
6) dodaniu telbiwudyny do dotychczas stosowanej lamiwudyny;
7) zastąpieniu lamiwudyny entekawirem;
8) zastąpieniu lamiwudyny adefowirem;
9) zastąpieniu lamiwudyny tenofowirem;
10) zastąpieniu lamiwudyny telbiwudyną;
11) dalsza terapia skojarzona PegIFN alfa 2a lub 2b z lamiwudyną.
W świetle współczesnej wiedzy optymalne leczenie uwzględni opcje terapeutyczne zgrupowane w punkcie:

A) 1,2,3,4,5,6.
B) 1,3,7,11.
C) 1,3,9.
D) 2,7,8,9,10.
E) 7,8,9,10.