Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Choroby zakaźne

32-letnia pacjentka skarży się na bóle stawów skokowych, suchy kaszel i gorączkę do 38 st. C od 4 tygodni, bez bólów brzucha i bez biegunki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: obrzęki w okolicach stawów skokowych, bolesne zmiany skórne na podudziach i pośladkach o charakterze rumienia guzowatego. W badaniach dodatkowych: OB. 68mm po 1 godz., CRP-80 mg/l (n: do 10), morfologia: Erytrocyty 4,5 mln/μl, Hb 13 g/dl, Leukocyty 11,5 tys/μl, płytki krwi 290 tys/μl, czynnik reumatoidalny w surowicy krwi klasy IgM nieobecny. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne poszerzenie cieni wnęk płuc, bez zmian ogniskowych w płucach. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?

A) jersinioza.
B) gruźlica.
C) zespół Lofgrena w przebiegu sarkoidozy.
D) reumatoidalne zapalenie stawów.
E) toczeń rumieniowaty układowy.