Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 35-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu stanów gorączkowych i zapalenia stawów rąk i stóp, stwierdzono w badaniu krwi leukopenię z limfopenią, niedokrwistość, małopłytkowość, OB. 90 mm po 1 godz., CRP 70 mg/l (n: do 10). Posiewy krwi - wyniki ujemne. W zapisie EKG rytm zatokowy miarowy, 80/min, bez nieprawidłowości odcinków PQ i ST-T. Chora ubyła na wadze
ok. 6 kg w ciągu ostatnich 4 tygodni, nie miała biegunki, zaburzeń łaknienia ani objawów infekcji górnych dróg oddechowych. Jest nadwrażliwa na światło słoneczne (wysypki i rumienie na skórze po ekspozycji na słońce). Jakie badanie należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?

A) poziom ASO w surowicy krwi, gdyż u pacjentki należy podejrzewać gorączkę reumatyczną z zajęciem serca.
B) przeciwciała anty-nDNA i anty-Sm w surowicy krwi celem potwierdzenia rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
C) mielogram, gdyż u pacjentki należy podejrzewać przewlekłą białaczkę szpikową.
D) poziom CEA we krwi, gdyż pacjentka ma posocznicę G (-).
E) badanie echokardiograficzne serca celem potwierdzenia rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia.