Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Choroby zakaźne
31-letni pacjent został przyjęty z powodu stanów gorączkowych i bólu głowy utrzymujących się od miesiąca, stracił na wadze 8 kg, w ciągu ostatnich
3 dni dołączyły się wymioty. Przy przyjęciu przytomny, prawidłowo zorientowany auto- i allopsychicznie, bez deficytów neurologicznych. Na podstawie badań serologicznych rozpoznano zakażenie HIV, liczba limfocytów CD4 3 kom/mm3, CD8 56 kom/mm3, HIV RNA 14574 kopii/ml. Wykonano nakłucie lędźwiowe, ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) wynosiło 32 cm słupa wody; w badaniu ogólnym PMR: cytoza 10 kom, glukoza 15 mg%, białko 1,1 g/l. W PMR stwierdzono obecność antygenu kryptokokowego. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) bezzwłocznie należy rozpocząć terapię przeciwgrzybiczą flukonazolem z flucytozyną lub amfoterycyną z flucytozyną;
2) ze względu na uogólniony charakter zakażenia grzybiczego u chorego w immunosupresji bezzwłocznie należy rozpocząć terapię kaspofunginą;
3) leczenie antyretrowirusowe powinno być rozpoczęte równocześnie z leczeniem przeciwgrzybiczym;
4) ciśnienie PMR należy kontrolować powtarzanymi upustami PMR;
5) podawanie steroidów zmniejsza konieczność powtarzania upustów PMR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.