Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Choroby zakaźne
U 31-letniego pacjenta leczonego z powodu kryptokowego zapalenia opon i mózgu amfoterycyną z flucytozyną stwierdzono pogorszenie parametrów wydolności nerek - szacunkowa wartość filtracji nerkowej (eGFR) wynosiła 37 ml/min. U tego chorego zaplanowano rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (cART). Liczba limfocytów CD4 wynosi 18 kom/mm3, CD8 87 kom/mm3, poziom HIV RNA 345.786 kopii/ml. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy zamienić amfoterycynę na kaspofunginę;
2) dobrym zestawem leków dla tego chorego będzie tenofowir z emtrycytabiną i darunawir wzmacniany rytonawirem;
3) odbudowa immunologiczna w postaci uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4 > 200 kom/mm3 umożliwi bezzwłoczne zakończenie leczenia (profilaktyki wtórnej) kryptokokozy;
4) aby zmniejszyć wysokie ryzyko rozwoju zespołu rekonstrukcji immunologicznej, przez pierwsze 3 miesiące cART należy równolegle stosować kortykosteroidoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.