Pytanie z egzaminu PES

26 letni, heteroseksualny mężczyzna zakażony HIV zgłosił się z powodu brodawkowatych, niebolesnych zmian
zaobserwowanych na żołędzi prącia, przedstawionych na fotografii obok. Pacjent od 2 lat jest leczony antyretrowirusowo (cART) zestawem tenofowir (TDF) + lamiwudyna (3TC) + atazanawir (ATV)/rytonawir (r). Wyniki oznaczeń laboratoryjnych: sprzed
3 tygodni - liczba limfocytów CD4 = 789 kom/mm3, CD8 = 986 kom/mm3, HIV RNA < 40 kopii/ml; 2 lata wcześniej, w momencie rozpoczynania cART: liczba limfocytów CD4 = 78 kom/mm3, CD8 = 290 kom/mm3, HIV RNA 384 343 kopii/ml. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) przedstawione zmiany są wynikiem hiperkeratyzacji związanej ze stosowaniem ATV;
2) przedstawione zmiany są wynikiem zakażenia oportunistycznego, a tym samym ich obecność pomimo dobrych wyników ilościowych oznaczeń CD4, CD8 i HIVRNA, świadczy o immunologicznej nieskuteczności stosowanego cART;
3) opisana sytuacja stanowi wskazanie do zmiany zestawu cART;
4) przedstawione zmiany są wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
5) istnieje szczepionka, której zastosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia zmian;
6) algorytmy diagnostyczne-terapeutyczne zalecane w przypadku wystąpienia przedstawionych zmian wymagają wykonania testów serologicznych w kierunku zakażenia krętkiem bladym.

Prawidłowa odpowiedź to: