Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 21-letniej pacjentki leczonej od kilku lat z powodu padaczki, miesiąc po niepowikłanym porodzie fizjologicznym, wystąpiła biegunka bez domieszki krwi, bez gorączki, utrzymująca się > 6 tygodni mimo zastosowanego leczenia enteroseptykiem jelitowym (Nifuroksazyd) i probiotykiem (Enterol). W badaniu krwi stwierdza się: Erytr - 3,3 T/l, Hb - 10,8 g/%, Leuk - 4,6 G/l, płytki krwi - 250 tys./mcl, białko całk. - 5,4 g/l (norma: 6,2 - 8,0), albuminy - 2,5 g/l (norma: 3,5-5;0), poziom lipazy w surowicy w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki i jakie badanie należy wykonać, aby potwierdzić diagnozę ?

A) wykonać test na obecność toksyny A/B Clostridium difficile w kale, gdyż pacjentka ma biegunkę poantybiotykową po przebytym porodzie.
B) wykonać posiewy kału w kierunku SS, gdyż pacjentka ma salmonellozę.
C) wykonać badanie na obecność przeciwciał przeciwendomyzjalnych i przeciwko transglutamylazie tkankowej w surowicy krwi, gdyż u pacjentki należy podejrzewać celiakię.
D) oznaczyć poziom amylazy w surowicy krwi, gdyż pacjentka najprawdopodobniej ma zapalenie trzustki.
E) oznaczyć poziom ACTH w surowicy krwi, gdyż u pacjentki należy podejrzewać poporodową niedoczynność przysadki.