Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 32-letniego mężczyzny diagnozowanego z powodu pierwszego w życiu napadu drgawkowego, poprzedzonego kilkudniowym okresem gorączki, bólów głowy i wystąpieniem niedowładu prawej kończyny dolnej, w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdzono obecność zmiany ogniskowej w lewej półkuli mózgu. Zmiana miała nieregularny kształt, wymiary 4x4,5 cm, była otoczona szeroką strefą obrzęku i uległa wzmocnieniu po podaniu kontrastu. W badaniu morfologicznym krwi stwierdzono niedokrwistość i leukopenię; oznaczono liczbę limfocytów CD4+ 14 kom/µl. Badania biochemiczne nie wykazały istotnych nieprawidłowości, zaś w badaniach serologicznych stwierdzono: przeciwciała anty-HIV - wynik dodatni, przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii - obecne w klasie IgG, nieobecne w klasie IgM, przeciwciała przeciwko CMV - obecne w klasie IgG, nieobecne w klasie IgM. W rozpoznaniu różnicowym brano pod uwagę:
1) kryptokokozę OUN;   
2) toksoplazmozę OUN;   
3) chłoniaka OUN;     
4) bakteryjny ropień mózgu;
5) wieloogniskową leukoencefalopatię (PML);
6) cytomegalowirusowe zapalenie mózgu;

ale najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A) 2 lub 6.
B) 2 lub 3.
C) 1 lub 3.
D) 2 lub 5.
E) 3 lub 4.