Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zakażonego genotypem 3a stwierdzono podwyższoną do 120 U/L aktywność ALT, nieznaczną małopłytkowość (115 G/L), wiremię HCV 3,27x105 IU/ml, a w wykonanej z powodu wieloletniego wywiadu chorobowego biopsji wątroby G-2, S-2 w skali Scheuer’a. Po 4 tygodniach leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną uzyskano ujemny wynik HCV RNA metodą PCR. Jednocześnie obserwowano złą tolerancję leczenia w postaci pogłębiania się małopłytkowości do 80 G/L, neutropenii 1,0 G/L oraz niedokrwistości z poziomem hemoglobiny 10,3 g/dl. Chory gorączkował do 39,5°C i skarżył się na bóle mięśniowo-stawowe. Podejmiesz następującą decyzję:

A) zdecydujesz o skróceniu leczenia do 16 tygodni ze względu na działania uboczne i osiągnięty RVR u chorego z niską wyjściową wiremią.
B) zdecydujesz o leczeniu przez 24 tygodnie ze względu na stopień zaawansowania włóknienia i obawę przed możliwym nawrotem.
C) przerwiesz leczenie natychmiast z powodu pogarszających się parametrów morfologii krwi.
D) zredukujesz dawki interferonu i rybawiryny i zdecydujesz o kontynuowaniu leczenia do 24 tygodni.
E) zredukujesz dawki interferonu i rybawiryny i zdecydujesz o skróceniu leczenia do 16 tygodni.