Pytanie z egzaminu PES

U 45-letniego mężczyzny, zakażonego HIV, dotychczas nieleczonego antyretrowirusowo (ARV) w czasie rutynowej, kontrolnej wizyty w poradni ambulatoryjnej stwierdzono: waga 90 kg, wzrost 178 cm, obwód w talii 90 cm, ciśnienie tętnicze krwi 135/80 mm Hg, liczba limfocytów CD4 = 501 kom/mm3, liczba kopii HIV RNA = 5x105 kopii/mL, poziom cholesterolu całkowitego TChol = 7,2 mmol/L, trójglicerydów 2,8 mmol/L., Małopłytkowość o niejasnej etiologii (utrzymujący się poziom płytek krwi w kolejnych badaniach 50-90 G/L (norma 120-280 G/L ). Klirens kreatyniny prawidłowy. Zapis EKG - Normogram. Test genotypowania - występowanie mutacji M184V. Spośród podanych poniżej stwierdzeń prawdziwe są:
1) pacjentowi należy zaproponować terapię ARV;
2) ze względu na niskie ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego leczenie antyretrowirusowe należy odroczyć do momentu wystąpienia klinicznych cech niedoboru odporności lub obniżenia liczby limfocytów CD4 < 350 kom/mm3;
3) w leczeniu bezwzględnie należy zastosować lamiwudynę ze względu na zagrażającą życiu małopłytkowość;
4) w przypadku podjęcia leczenia antyretrowirusowego, stosowanie inhibitorów proteazy wspomaganych rytonawirem jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko krwawienia związanego ze stosowaniem tej klasy leków antyretrowirusowych;
5) w przypadku decyzji o rozpoczęciu leczenia antyretrowirusowego, zestawem z wyboru jest podanie tenofowiru z lamiwudyną lub emtricytabiną i efawirenzem ze względu na profil lekooporności.
Prawidłowa odpowiedź to: