Pytanie z egzaminu PES

U 41-letniego mężczyzny w IV 2010 r. wystąpiło podwójne widzenie. Z tego powodu był diagnozowany w klinice neurologii, gdzie rozpoznano zakażenie HIV, a w badaniu OUN metodą rezonansu magnetycznego (MR) stwierdzono: "…Po stronie lewej w tylno-bocznych partiach wzgórza oraz w lewym konarze mózgu rozległy nieregularny obszar hiperintensywny w obrazach T2 i FLAIR oraz w sekwencji dyfuzji. Nie stwierdza się obecności patologicznego wzmocnienia zmiany. Nie stwierdza się cech obrzęku tkanki mózgowej...". W V. 2010 r. stwierdzono: CD4 54, CD8 433 kom/µl, HIV RNA 5,61x106 kopii/ml. W czerwcu rozpoczęto skojarzone leczenie antyretrowirusowe (cART). Po 2 tygodniach przyjęty do oddziału z powodu zaburzeń koncentracji, uczucia drętwienia prawej połowy ciała, pogorszenia sprawności prawych kończyn i trudności z mówieniem. W badaniu neurologicznym stwierdzano niewielkiego stopnia zespół piramidowy, obustronny objaw Babińskiego, chwiejną próbę Romberga. W kolejnym MR mózgowia 22.06.2010 - „(…) w obrębie tylnej części wzgórza lewego oraz w obrębie lewego konaru mózgu a także do tyłu w stosunku do rogu potylicznego lewej komory bocznej widoczny obszar o podwyższonym sygnale w obrazach T2-zależnych i o obniżonym w obrazach T1-zależnych. Nie uwidoczniono cech wzmocnienia patologicznego po kontraście. Obszar wykazuje cechy ograniczenia dyfuzji. Wyraźna progresja zmian.” Spośród podanych poniżej stwierdzeń prawdziwe są:
1) opisany zespół objawów i wyniki badań obrazowych najbardziej odpowiadają wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML);
2) opisywane zmiany odpowiadają naciekom limfocytów w przebiegu zakażenia herpeswirusem;
3) opisany zespół objawów i wyniki badań obrazowych najbardziej odpowiadają chłoniakowi OUN;
4) badaniem pozwalającym na ustalenie rozpoznania bez konieczności wykonania biopsji mózgu, jest wykazanie w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR) obecności przeciwciał przeciw wirusowi stanowiącemu czynnik etiologiczny opisywanego procesu chorobowego;
5) stosowanie cART zmniejsza czułość metod diagnostycznych opartych na badaniach wykonywanych z PMR.
Prawidłowa odpowiedź to: