Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Choroby zakaźne
60-letni mężczyzna został przyjęty z powodu utrzymujących się od ponad 3 tygodni stanów gorączkowych, biegunki okresowo z domieszką krwi i utraty masy ciała o 12 kg. Do czasu zachorowania mężczyzna był aktywny zawodowo, często podróżował, w ciągu ostatnich 6 miesięcy do m.in. Kenii i Tajlandii. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych i parazytologicznych. Wykonano sigmoidoskopię, w której stwierdzono obecność licznych nadżerek i wylewów podśluzówkowych; w badaniu histopatologicznym pobranych wycinków wykazano granulocytarne nacieczenie zapalne błony śluzowej i podśluzowej jelita
z obecnością komórek olbrzymich z wtrętami wewnątrzjądrowymi. Uzyskano dodatni wynik testu EIA w kierunku zakażenia HIV. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 34 kom/mm3 i CD8 455 kom/mm3. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku prawdziwe są:
1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa);
2) wynik testu EIA w kierunku obecności przeciwciał anty-HIV jest prawdopodobnie fałszywie dodatni, a nieprawidłowe liczby limfocytów CD4 i CD8 są wyrazem choroby autoimmunologicznej;
3) olbrzymie komórki wtrętowe odpowiadają trofozoitom Entamoeba histiolytica;
4) przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego wskazane jest wykonanie badania oftalmoskopowego;
5) na podstawie przedstawionych danych można ustalić jedynie rozpoznanie wstępne, które może być zweryfikowane jedynie odpowiedzią kliniczną na zastosowane leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.