Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Hematologia

Na podstawie podanego niżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1 g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+-87% blastów, Sudan Czarny+-100% blastów, PAS+-12%, Nieswoista Esteraza++-23%. Immunofenotypowanie dało taki wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-,CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22).

A) ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania → po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
B) ostra białaczka mieloblastyczna bez cech dojrzewania → po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
C) ostra białaczka mielomonocytowa → po uzyskaniu CR przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych ze zredukowanym kondycjonowaniem w CR1.
D) ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania → po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR2.
E) ostra białaczka promielocytowa → po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR2.