Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Hematologia

U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu:
t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego wyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego:

A) ostra białaczka limfoblastyczne z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(+) → po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.

B) ostra białaczka limfoblastyczna z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(+) → po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR1.

C) ostra białaczka limfoblastyczna z prekursorów limfoidalnych B, Ph’(-) → po uzyskaniu CR przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.

D) ostra białaczka niezróżnicowanokomórkowa, Ph’(+) → po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii, a przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR2.

E) ostra białaczka megakarioblastyczna, Ph’(+) → po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii, a przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR2.