Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Hematologia

Na podstawie podanego poniżej opisu zaproponuj leczenie, w ramach badania klinicznego, najbardziej optymalnego dla takich przypadków: Opis:
U 20-letniego mężczyzny rozpoznano ziarnicę złośliwą (ZZ), histopatologicznie NS II, w okresie III B klinicznego zaawansowania.
Po zastosowaniu 6 kursów chemioterapii wg schematu ABVD, uzupełnionych radioterapią na ogniska zajęte chorobą rozpoznano całkowitą remisję, która utrzymywała się przez 2 miesiące. Po tym okresie doszło do nawrotu ziarnicy w zakresie wszystkich dotychczasowych ognisk, a dodatkowo znaleziono komórki Reed-Sternberga w szpiku kostnym. Podano 3 kursy klasycznej chemioterapii ratunkowej, po zakończeniu której stwierdzono stabilizację choroby (SD - stable disease).

A) przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych autologiczne.
B) przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne ze zredukowanym kondycjonowaniem („mini”-allo).
C) przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy niespokrewnionego.
D) przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy rodzinnego, niezgodnego w 2 antygenach HLA - B i DR.
E) przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych allogeniczne klasyczne od dawcy rodzinnego, zgodnego w HLA w zakresie antygenów A,B,C i DR.