Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Hematologia

Na podstawie podanego poniżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego. Opis: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+ 87% blastów, Sudan Czarny+ 100% blastów, PAS+ 12%, Nieswoista Esteraza++ 23%. Immunofenotypowanie dało następujący wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-, CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22).

A) ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania ® po uzyskaniu całkowitej remisji (CR) przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
B) ostra białaczka mieloblastyczna bez cech dojrzewania ® po uzyskaniu CR przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR1.
C) ostra białaczka mielomonocytowa ® po uzyskaniu CR przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych ze zredukowanym kondycjonowaniem w CR1.
D) ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych w CR2.
E) ostra białaczka promielocytowa ® po uzyskaniu CR kontynuowanie chemioterapii; przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych w CR2.