Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Hematologia

70-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału hematologii z powodu uczucia zmęczenia, oddawania czerwonawego moczu i zimnych o zmienionym, wybitnie bladym kolorze palców rąk. Fizykalnie stwierdzono: bladość powłok i wyczuwalną śledzionę, bez limfadenopatii obwodowej. Badania laboratoryjne wykazały: Hgb 10,5g%, wyraźną autoaglutynację erytrocytów w rozmazie krwi bez fragmentów krwinek ale z obecnością sferocytów i liczbą retykulocytów 180tys./ul; Które z poniższych stwierdzeń jest niesłuszne?

A) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest choroba zimnych aglutynin.
B) bezpośredni odczyn Coombsa jest prawdopodobnie dodatni.
C) obraz ten może być spowodowany stosowaniem dużych dawek penicyliny.
D) leczenie objawowe jest w tych okolicznościach jedynym potrzebnym postępowaniem.
E) trzeba pomyśleć o współistnieniu chłoniaka.