Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Hematologia

Pacjent 75-letni z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej trafił do poradni hematologicznej. W wywiadzie udar krwotoczny w 2006 roku oraz leczone nadciśnienie tętnicze. Niewydolność serca w okresie III według NYHA. W badaniu przedmiotowym limfadenopatia szyjna po stronie prawej do 2 cm. Inne węzły chłonne dostępne badaniu niewyczuwalne. Wątroba i śledziona niepowiększone. W badaniach laboratoryjnych Hb 11,1 g/dl, WBC 15,2 tys/ul (78% limfocytów), PLT 132 tys/ul. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta?

A) obserwacja w poradni hematologicznej, w przypadku progresji włączyć leczenie.
B) chlorambucyl p.o.
C) 6 cykli CC (kladrybina i cyklofosfamid).
D) 6 cykli R-CC (rytuksymab, kladrybina, cyklofosfamid).
E) w pierwszej kolejności należy przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych oraz koncentrat krwinek płytkowych aby wyrównać niedokrwistość i małopłytkowość.