Pytanie z egzaminu PES

Uwaga! pytanie niekompletne (o to podobno pytali na egzaminie)
Sesja: Wiosna 2011

Chory 54-letni z przewlekłą białaczką limfocytową rozpoznaną 2 lata temu zgłosił się do rejonowego oddziału chorób wewnętrznych z powodu narastającej duszności. Na podstawie badania RTG płuc rozpoznano płyn w jamie opłucnej i ewakuowano 2500 ml płynu o charakterze chłonki. Chory po 2 tygodniach trafił na Oddział Hematologii z narastającą dusznością. W badaniach dodatkowych Hb 13,2 g/dl, WBC 11,3 tys/ul, PLT 175 tys/ul. W badaniu CT klatki piersiowej powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Dalsze postępowanie z pacjentem to:

• A) drenaż płynu z jamy opłucnej i dalsza obserwacja w Poradni Hematologicznej.
• B) drenaż płynu z jamy opłucnej i skierowanie pacjenta na kolejny drenaż za miesiąc do Oddziału Chorób Wewnętrznych.
• C) drenaż płynu z jamy opłucnej oraz podanie 6 cykli kladrybiny z cyklofosfamidem.
• D) podanie 6 cykli R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid,doksorubicyna, winkrystyna, prednizon).
• E) z uwagi na dobry stan ogólny chorego należy rozważać przeszczep allogeniczny szpiku kostnego.