Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Stomatologia zachowawcza z endodoncją

Pacjentka lat 64 zgłosiła się do stomatologa z powodu dolegliwości bólowych zęba 42 na dotyk, nagryzanie oraz bólów samoistnych o różnym natężeniu. Dolegliwości pojawiły się 5 dni przed wizytą. W wywiadzie pacjentka podała, że ma uczucie „wysadzania zęba”. Badanie wykazało obecność rozległego wypełnienia w okolicy przyszyjkowej na powierzchni wargowej. Badaniem klinicznym stwierdzono dużą wrażliwość zęba na opukiwanie pionowe i brak reakcji miazgi na bodźce. Natomiast nie stwierdzono zaczerwienienia błony śluzowej w okolicy wierzchołka korzenia badanego zęba i wrażliwości tej okolicy na ucisk opuszką palca. Po otwarciu komory pojawił się specyficzny zapach, a z kanału wyłuszczono resztki obumarłej miazgi. W trakcie chemomechanicznego opracowania kanału pojawił się niewielki ropny wysięk. Ze względu na dużą wrażliwość zęba na dotyk i nagryzanie oraz pojawienie się ropnego wysięku, ząb zostawiono otwarty na kilka dni i skierowano pacjenta do wykonania zdjęcia radiologicznego zęba. Postawiono następujące wstępne rozpoznanie: