Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Choroby płuc

22-letnia kobieta została skierowana do poradni pulmonologicznej z poradni dermatologicznej z powodu zmian na skórze goleni pod postacią rumienia guzowatego, bólu i obrzęku stawów skokowych i stanów podgorączkowych utrzymujących się od 3 tygodni. Na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększone węzły chłonne wnęk płucnych (policykliczne wnęki). Nie stwierdzono innych zmian radiologicznych. Które z poniższych badań powinny wejść w pierwszej kolejności w skład panelu badań wykonanych, w celu zdiagnozowania tej choroby?
1) trepanobiopsja i rozmaz szpiku;
2) bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i pobraniem wycinka ze śluzówki oskrzeli;
3) tomografia komputerowa klatki piersiowej;
4) mediastinoskopia i pobranie węzłów chłonnych do badania histopatologicznego;
5) odczyn tuberkulinowy oraz ocena wskaźnika CD4:CD8 w BAL-u.
Prawidłowa odpowiedź to: