Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Choroby płuc

Chora na mukowiscyozę, lat 28, zgłosiła się na izbę przyjęć. W badaniu przedmiotowym cechy przewlekłego niedotlenowania, masa ciała 45 kg (utrata masy ciała 4,5 kg w ciągu ostatnich dwóch tygodni), brak kaszlu, brak odkrztuszania plwociny od 7 dni, stany podgorączkowe do 37,1oC. W badaniach laboratoryjnych: Leu: 9,8 tys/µl, Ery: 4,5 mln/µl, PLT 198 tys./µl, CRP 65 mg/dl
(N: <5 mg/dl), pO2 59,6 mmHg, pCO2 41 mmHg, Sat 90,2%. Wybierasz właściwe postępowanie:

A) brak wskazań do hospitalizacji, ambulatoryjnie ciprofloksacyna p.o. + kolastyna w nebulizacji, kontrola za 7 dni.
B) hospitalizacja pacjentki, nie zalecasz antybiotykoterapii empirycznej - czekasz na wynik posiewu plwociny oraz antybiogram.
C) hospitalizacja pacjentki, zalecasz dożylnie ceftazydym + amikacyna podawane przez 14 dni.
D) hospitalizacja pacjentki, zalecasz dożylnie ceftazydym + amikacyna oraz klarytromycyna p.o., wykonanie posiewu plwociny i modyfikacja antybiotykoterapii w chwili uzyskania wyniku.
E) hospitalizacja pacjentki, zalecasz dożylnie amoksycylinę + kw. klawulanowy, wykonanie posiewu plwociny i modyfikację antybiotykoterapii w chwili uzyskania wyniku.