Pytanie z egzaminu PES

Chłopiec lat 15, hospitalizowany z powodu bólów w prawej połowie klatki piersiowej, duszności i gorączki 38,0 st. C, utrzymujących się od 4 dni. Badanie radiologiczne wskazywało na obecność płynu w prawej jamie opłucnowej. Bez innych zmian w klatce piersiowej. Płyn był wysiękiem. Średnica odczynu tuberkulinowego (OT) wynosiła 17 mm. Innych badań nie wykonano. 8 miesięcy przed zachorowaniem chłopiec zakończył półroczną chemioprofilaktykę izoniazydem, którą zastosowano wkrótce po jego kontakcie z chorym na gruźlicę nauczycielem. Średnica OT przed chemioprofilaktyką wynosiła 16 mm, wcześniej był dwa razy szczepiony BCG. Lekarz opiekujący się chorym podczas dyskusji z ordynatorem przekonywał, że chłopiec ma gruźlicę opłucnej i powinien niezwłocznie rozpocząć leczenie przeciwprątkowe. Wskaż, które argumenty przedstawione przez lekarza są błędne:
1) gruźlica opłucnej jest przejawem gruźlicy pierwotnej i występuje najczęściej po > 12 miesiącach od zakażenia a chłopiec z pewnością był zakażony;
2) powiększenie średnicy odczynu tuberkulinowego w kolejnym badaniu przemawia za rozwojem aktywnej gruźlicy;
3) chemioprofilaktyka zmniejsza ryzyko gruźlicy u zakażonych o mniej niż 50%;
4) nieleczona gruźlica opłucnej prowadzić może do zwłóknienia opłucnej;
5) nieleczona gruźlica opłucnej zawsze prowadzi do gruźlicy płuc.
Prawidłowa odpowiedź to: