Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Choroby płuc

U chorego zakażonego wirusem HIV stwierdzono naciek z rozpadem w górnym płacie prawego płuca a w plwocinie obecność prątków gruźlicy. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. Wdrożono leczenie streptomycyną, rifampicyną, pyrazynamidem i izoniazydem kwasu izonikotynowego. Po miesiącu doszło do częściowej regresji zmian, ale dla poprawy stanu immunologicznego chorego wdrożono bardzo aktywne leczenie przeciwwirusowe (Highly actine retrovirus therapy - HAART). W 2 tygodnie później doszło do progresji zmian w płucach manifestującej się pojawieniem się zmian rozsianych w dole płuca prawego. Równocześnie odczyn tuberkulinowy stał się dodatni. Najprawdopodobniejszą przyczyną progresji jest: