Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Choroby płuc

U chorych z nieokreślonym SPN (pojedynczy guzek w płucu) o średnicy >= 8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia radykalnego, wykonanie transtorakalnej biopsji igłowej (transthoracic needle aspiration - TTNA) lub bronchoskopii jest właściwym postępowaniem w następujących okolicznościach:
1) ocena prawdopodobieństwa klinicznego i wyniki badań obrazowych są sprzeczne, na przykład gdy prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego a priori jest duże, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET
2) podejrzewa się chorobę nie nowotworową wymagającą swoistego leczenia farmakologicznego;
3) w pełni poinformowany pacjent chce uzyskać przed operacją potwierdzenie nowotworu złośliwego, zwłaszcza gdy ryzyko powikłań operacyjnych jest duże;
4) prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (< 30-40%) i zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK z użyciem środka kontrastującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3.
B) 1,4.
C) tylko 1.
D) 1,3.
E) wszystkie wymienione.