Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Choroby płuc

Niediagnozowany i nieleczony wcześniej 67-letni pacjent ze wskaźnikiem paczkolat 80 oraz z obwodowym guzem płuca prawego o wielkości 13x25x27 mm stwierdzonym w TK- klatki piersiowej i śródpiersia w łączności z opłucną płucną segmentu 3 bez radiologicznych cech nacieku ścian klatki piersiowej oraz cechami rozedmy centrilobularnej bez dużych pęcherzy rozedmowych. W badaniu nie uwidoczniono zmian ogniskowych w obrębie wątroby i nadnerczy. Stopień sprawności wg Zubroda-ECOG-WHO 2. Węzły chłonne śródpiersia w TK < 10 mm. Pacjent nie wyraził zgody na konwencjonalną bronchofiberoskopię. Wirtualna bronchoskopia nie ujawniła rozrostu patologicznego w obrębie światła oskrzeli. W wykonanej BCI przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG stwierdzono obecność raka płaskonabłonkowego z małych komórek G3. Wykonano PET-CT, w którym nie stwierdzono cech patologicznego gromadzenia się radioznacznika poza guzem. Wskaż prawidłową konkluzję:

A) jest to stopień IB wg UICC 1997 i jest to rak operacyjny- nie jest konieczna dalsza diagnostyka.
B) jest to stopień IIB wg UICC 1997 i jest to rak operacyjny- nie jest konieczna dalsza diagnostyka.
C) jest to stopień IIIB wg UICC 1997 i jest to rak nieoperacyjny- nie jest konieczna dalsza diagnostyka.
D) jest to stopień IB wg UICC 1997, lecz do oceny resekcyjności konieczne jest wykonanie spirometrii.
E) ten typ histologiczny przy wielkości > 20 mm jest guzem nieresekcyjnym, a u chorego powinno się rozważyć możliwość chemioterapii i profilaktycznego naświetlania głowy.