Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Choroby płuc

U kobiety lat 54, palącej papierosy (25 paczkolat) wykonano badanie rtg płuc z powodu kaszlu. Wykazano pojedyncze zacienienie w płacie górnym prawego płuca, tylko w segmencie przednim tego płata. W badaniu bakterioskopowym plwociny nie stwierdzono prątków kwasoopornych. Średnica odczynu tuberkulinowego wynosiła 12 mm. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przedstawianego przypadku:

A) wprawdzie lokalizacja zmian jest typowa dla gruźlicy, ale należy wykluczyć raka płuca.
B) u chorej z typową dla gruźlicy lokalizacją zmian płucnych należy, celem potwierdzenia gruźlicy, wykonać test IGRA, oparty na pomiarze interferonu γ.
C) izolowany naciek w segmencie przednim płata górnego płuca przemawia przeciwko gruźlicy.
D) należy wykonać test IGRA, bo dodatni wynik tego testu zmniejszy znacząco prawdopodobieństwo raka płuca, ponieważ u chorych na nowotwory wynik testu opartego na pomiarze interferonu γ często jest nieokreślony.
E) dodatni wynik IGRA w odróżnieniu od dodatniego wyniku próby tuberkulinowej wskaże, że do zakażenia M. tuberculosis doszło niedawno i w związku z tym prawdopodobieństwo gruźlicy jest duże.