Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Stomatologia zachowawcza z endodoncją

32-letni pacjent skarży się na silne samoistne bóle zęba 44 z okresowymi remisjami, wzmagające się pod wpływem przyjmowania gorących płynów i nagryzania. Badaniem zewnątrzustnym stwierdza się powiększone, bolesne na dotyk węzły chłonne podżuchwowe grupy A. Ząb jest przebarwiony, z rozległym ubytkiem tkanek twardych kl. II AOP, sklepienie komory zachowane. Miazga nie reaguje na chlorek etylu. Występuje (+) reakcja tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe i poziome. Po zniesieniu sklepienia komory stwierdza się obecność mas o gnilnym zapachu. Na wykonanym zdjęciu radiologicznym wokół wierzchołka korzenia widoczne jest przejaśnienie o średnicy 3 mm niewyraźnie ograniczone od zdrowej kości. Prawidłowe rozpoznanie to: