Pytanie z egzaminu PES

Oceniając wartość predykcyjną mian sIgE skierowanych przeciwko pokarmom i wyniki DBPCFC u dzieci z AZS określono wartości (jajo; 6 kU/l, mleko; 32 kU/L, orzechy ziemne; 15 kU/L, ryby; 20 kU/L) pozwalające przewidzieć dodatni wynik DBPCFC u ponad 95% dzieci z AZS. Uznano więc, że w takich przypadkach rozpoznanie alergii pokarmowej nie wymaga DBPCFC (Sampson HA: J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 444-451). Zajmij stanowisko w tej sprawie:
1) potwierdzili to inni autorzy. Dlatego stwierdzenie odpowiednio wysokiego miana sIgE uzasadnia rozpoznanie alergii pokarmowej w AZS. Prowokacje są zbędne;
2) inni autorzy uzyskali podobne wyniki. Badali jednak różne grupy chorych a stosowana przez nich technika DBPCFC nie zawsze umożliwiała różnicowanie reakcji natychmiastowych i opóźnionych skóry w AZS. Tezy przedstawionej w punkcie 1 nie należy traktować dosłownie;
3) prowokując pokarmami (mleko, jajo, soja, mąka pszenna) dzieci z AZS w sposób umożliwiający ocenę reakcji natychmiastowych i opóźnionych (wyprysk) zauważono, że czułość, swoistość i wartości predykcyjne sIgE oraz testów skórnych punktowych i płatkowych wykazują różnice. Dotyczą one zarówno rodzaju badanego pokarmu, jak też natychmiastowego, opóźnionego lub mieszanego charakteru reakcji skóry w AZS;
4) łączna wartość predykcyjna dodatnich testów punktowych i płatkowych oraz znamiennego diagnostycznie miana sIgE jest bardzo wysoka w odniesieniu do wszystkich pokarmów pogarszających stan skóry dzieci z AZS. W takich przypadkach próby prowokacji tymi pokarmami są zbędne;
5) stwierdzenie bardzo wysokiego miana sIgE, skierowanych przeciwko pokarmowi podejrzanemu o wywoływanie zaostrzeń AZS, przemawia za rozpoznaniem alergii pokarmowej. W indywidualnych przypadkach może być to punktem wyjścia do decyzji o odstąpieniu od DBPCFC u dziecka z AZS.
Prawidłowa odpowiedź to: