Pytanie z egzaminu PES

Wiadomo, że z reguły jeden, rzadziej dwa i sporadycznie więcej pokarmów, są źródłem alergenów pogarszających stan skóry w AZS. Dysponujesz możliwością 14-dniowej hospitalizacji, czyli możesz przeprowadzić DBPCFC 2 pokarmami i placebo. Zaplanuj je tak, by w miarę możliwości uniknąć próby z 4 pokarmami u 3-letniego dziecka z AZS. Testy punktowe (SPT): mleko (ujemny) jajo (dodatni), mąka pszenna (dodatni), soja (ujemny); sIgE (mleko 0.35 kU/L, jajo 5 kU/L, mąka 2 kU/L, soja 0.35 kU/L), APT: mleko (dodatni), jajo (ujemny), soja (dodatni)

1) dodatni APT posiada wysoką wartość predykcji dla wyniku DBPCFC. Przyczyną zaostrzeń są najczęściej mleko i jajo. Prowokować mlekiem
i jajem;
2) IgE-zależny lub opóźniony charakter uczulenia określa natychmiastowy (świąd, rumień, pokrzywka) lub opóźniony (wyprysk) charakter pogorszeń. Prowokować mlekiem i soją;
3) dodatnie SPT, APT i sIgE są u chorych z AZS zjawiskiem powszechnym
i często nieistotnym klinicznie. Wybór pokarmów będzie miał charakter losowy;
4) biorąc pod uwagę wyniki SPT, sIgE i APT alergia na mleko i jajo jest oczywista. Należy je wyeliminować. Prowokować mąką pszenną i soją;
5) ograniczenie prowokacji pokarmami do dwóch z powodów kosztów procedury godzi w dobro chorego. Nie da się uniknąć prowokacji 4 pokarmami. Wystąpić do płatnika z wnioskiem o dodatkowe pokrycie kosztów w tym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to: