Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

50-letni pacjent palący papierosy, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu nawracających od 2 dni bólów za mostkiem o charakterze ucisku, które występują zarówno po wysiłku, jak i w spoczynku i ustępują samoistnie. Pacjent odebrał właśnie wynik wykonanego przed 3-ma dniami elektrokardiogramu wysiłkowego, który został opisany jako „próba słabo dodatnia klinicznie, wybitnie dodatnia elektrokardiograficznie”. W czasie wizyty pacjent bez bólu w klatce piersiowej, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg, czynność serca miarowa 80/min. Decyzja lekarza rodzinnego powinna być następująca:

A) wystawia skierowanie do Poradni Kardiologicznej, gdyż pacjent wymaga opieki specjalistycznej.
B) rozpoznaje niestabilną chorobę wieńcową i wystawia skierowanie do szpitala (przewóz karetką).
C) zwiększa dawkę stosowanego leku hipotensyjnego i włącza do leczenia simwastatynę.
D) zachęca pacjenta do zaprzestania palenia papierosów, przepisuje nitroglicerynę w aerozolu i ustala termin wizyty kontrolnej za 2 dni.
E) zleca kwas acetylosalicylowy i nitrat o przedłużonym działaniu, ustala termin spoczynkowego badania ekg na dzień następny.