Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

60-letni otyły pacjent leczony indapamidem i atenololem z powodu nadciśnienia zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu mrowienia i drętwienia palców nóg oraz kurczów mięśni nóg, W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził ciśnienie 130/80 mmHg, czynność serca 72/min, prawidłowe tętno na tętnicach grzbietowych stóp i piszczelowych tylnych, osłabienie odruchów skokowych
i osłabienie czucia wibracji. Proponowane dalsze postępowanie lekarza to:

A) rozpoznaje zaburzenia elektrolitowe po lekach hipotensyjnych i zleca chlorek potasu.
B) rozpoznaje zespół „zimnych stóp” w wyniku obkurczenia naczyń obwodowych po beta-blokerze i zmienia atenolol na enarenal.
C) podejrzewa polineuropatię i poszukuje jej przyczyn (cukrzyca, alkoholizm).
D) z powodu niezadowalającej kontroli ciśnienia zwiększa dawkę atenololu.
E) przepisuje karbamazepinę i zaleca zgłoszenie się na badanie kontrolne za pół roku.