Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

54-letni pacjent zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej plwociny. Od miesiąca zauważył, że przy szybkim marszu zaczyna mu brakować tchu. W przeszłości palił papierosy, ale od pół roku nie pali. Przyjmuje enalapril z powodu nadciśnienia tętniczego, aktualnie RR 130/80 mm Hg. Proponowane postępowanie lekarza rodzinnego:

A) zleca antybiotyk o szerokim spektrum i po 10-dniowej kuracji wykonuje rtg klatki piersiowej (AP i bok).
B) odstawia enalapril i włącza metoprolol.
C) wykonuje gazometrię krwi tętniczej, w której pO2 wynosi 80 mm Hg, a pCO2 wynosi 40 mm Hg i zleca diuretyk.
D) zleca spirometrię, w której FEV1 wynosi 65%, a FEV1/VC wynosi 60% i włącza wziewne leki rozkurczające oskrzela.
E) wykonuje EKG, w którym wskaźnik Sokołowa wynosi 30 mm i intensyfikuje leczenie hipotensyjne.