Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Pacjent z niewyczuwalnym palpacyjnie ogniskiem tarczycy (o średnicy 12 mm w badaniu usg) zgłasza się do lekarza rodzinnego z wynikiem wykonanej prywatnie biopsji cienkoigłowej tego ogniska. Wynik brzmi: „neoplasma folliculare”. Zalecane postępowanie to:

A) obserwacja, gdyż ognisko nie jest wyczuwalne i nie przekracza 1,5 cm. Kontrolne usg i biopsja za 2 lata.
B) podanie 100 ug L-tyroksyny, kontrola usg za 2 lata, strumektomia, jeśli ognisko nie zmniejszy się.
C) leczenie jodem promieniotwórczym.
D) strumektomia, gdyż na podstawie biopsji cienkoigłowej nie można ocenić, czy jest to rak czy gruczolak pęcherzykowy.
E) natychmiastowe powtórzenie biopsji u bardziej doświadczonego cytologa, który będzie w stanie wykluczyć lub potwierdzić raka pęcherzykowego.