Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Otorynolaryngologia

Chory 42-letni zgłosił się do laryngologa z powodu jednostronnego krwistego wycieku z nosa, zniesienia węchu, zaburzeń czucia na twarzy, bólu głowy. Na podstawie badania laryngologicznego stwierdzono guz wypełniający górny odcinek jamy nosowej, sitowie od poziomu małżowiny nosowej środkowej. Badanie NMR wykazało obecność nacieku w obrębie jamy nosowej, częściowo zatoki szczękowej, sitowia oraz naciekanie m. prostego przyśrodkowego oka, zmiany prawdopodobnie o charakterze zastoinowym w obrębie zatoki czołowej i klinowej. Nie stwierdza się naciekania naczyń oczodołu. Wzrok prawidłowy. Badanie histopatologiczne guza-ca planoepitheliale. W tym przypadku powinno się wykonać następujący zabieg, aby zapewnić radykalne usunięcie zmiany:

A) całkowitą resekcję szczęki z egzenteracją oczodołu.
B) dojście twarzowo-czaszkowe z egzenteracją oczodołu (cranio-facial resection).
C) rynotomię boczną z częściową maxillectomią.
D) dojście z wynicowaniem powłok twarzy (midfacial degloving approach).
E) operację Denkera z egzenteracją oczodołu.