Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Hematologia, Onkologia i hematologia dziecięca

U 14-letniego chłopca od 3 tygodni utrzymuje się niebolesne powiększenie węzła chłonnego we wcięciu jarzmowym mostka o średnicy do 1,5 cm, a w chwili przyjęcia do szpitala stwierdzono ponadto: obrzęk szyi i okolicy ślinianek przyusznych, poszerzenie żył szyjnych i suchy, niecharakterystyczny kaszel. Wybierz najwłaściwszy sposób postępowania z pacjentem wraz z uzasadnieniem:

A) izolacja pacjenta z uwagi na podejrzenie wirusowego zapalenia ślinianek przyusznych.
B) wykonanie USG węzłów chłonnych w poszukiwaniu przyczyny obrzęku szyi.
C) oznaczenie poziomu amylazy we krwi i w moczu oraz badań wirusologicznych w kierunku zakażenie wirusem świnki.
D) pilne wykonanie RTG KLP lub CT KLP z powodu podejrzenia obecności masy patologicznej w śródpiersiu dającej objawy zespołu żyły głównej górnej i włączenie odpowiedniego postępowania leczniczego.
E) zaplanowanie w ciągu kilku dni po przyjęciu, po wykonaniu badań dodatkowych (morfologia, biochemia, szpik etc.) zabiegu biopsji węzła chłonnego w znieczuleniu ogólnym.