Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Mikrobiologia lekarska

Z popłuczyn oskrzelowych pochodzących od pacjenta z zakażeniem układu oddechowego wyizolowano szczep Enterobacter cloaceae wrażliwy na ceftazydym, cefotaksym i ceftriakson. W leczeniu użyto jednej z wymienionych cefalosporyn III generacji i po odpowiednim czasie zaobserwowano zdecydowaną poprawę stanu pacjenta. Po kilku następnych dniach doszło jednak do ponownego nasilenia się objawów zakażenia, a w laboratorium mikrobiologicznym wyizolowano szczep E. cloaceae oporny na wymienione wyżej leki. Które z poniższych zdań może tłumaczyć przebieg terapii?

A) najprawdopodobniej, w toku leczenia pacjenta doszło do selekcji szczepu E. cloaceae o odblokowanej ekspresji β-laktamazy AmpC, który był mutantem szczepu pierwotnego.
B) w toku leczenia pacjenta doszło do selekcji szczepu E. cloaceae produkującego ESBL, który wyewoluował ze szczepu pierwotnego.
C) w toku leczenia pacjent został zakażony innym szczepem E. cloaceae.
D) w toku leczenia doszło do zmian w mechanizmie aktywnego wypompowywania leku z komórki bakteryjnej.
E) możliwe są koncepcje A,B,C.