Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla.
W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za opisaną infekcję mogą być:
1) niewytwarzająca ESBL Klebsiella pneumoniae;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Klebsiella pneumoniae ESBL dodatnia;
5) metycylinooporny Staphylococcus aureus;
6) wirusy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.